Als zorgverlener kan je iemand aanmelden bij het Geïntegreerd Breed Onthaal (GBO):

Gegevens van de persoon die wordt aangemeld
De aangemelde persoon is op de hoogte van deze aanmelding en gaat akkoord met informatie-overdracht.
Dit is het telefoonnummer van
Voorkeur contactname
Aanmelding
Op welke levensdomeinen ervaart de persoon de meeste nood aan ondersteuning? (meerdere keuzes mogelijk)
Graag meld ik aan bij
Ik richt de aanmelding naar
OCMW van de verblijfplaats van de persoon
De persoon is aangesloten bij
Gegevens van de aanmelder
Organisatie
Bestuur (OCMW)
DMW
GBO Grimbergen dankt je voor deze aanmelding!

Zowel de aanmelder als de persoon die aangemeld wordt, krijgen een bevestiging van deze aanmelding.

In geval van een vraag of een probleem bij het invullen van dit formulier kan je contact opnemen via katleen.dhaese@welzijnskoepelwb.be.
Wil je feedback krijgen over de voortgang en het resultaat van deze aanmelding? Mits toestemming van de aangemelde persoon?