Schelde en Leie
Jongeren met verhoogde tegemoetkoming kunnen tot en met 24 jaar gratis naar de dokter (huisarts én specialist)
De gezondheidszorg voor kinderen en jongeren met een verhoogde tegemoetkoming is sinds kort financieel een pak toegankelijker geworden.
Vanaf 1 oktober 2023 moeten kinderen en jongeren met een verhoogde tegemoetkoming geen remgeld meer betalen voor een consult (of een bezoek) bij een huisarts of specialist op voorwaarde dat ze over een Globaal Medisch Dossier beschikken. Het gaat hierbij over huisartsen, algemene tandheelkunde en specialisten (kindergeneeskunde, heelkunde, cardiologie, psychiatrie en andere specialismen, met uitzondering van orthodontie).
Let wel! Dit geldt enkel op de conventietarieven. Bij artsen die niet geconventioneerd zijn, zal er mogelijks wel nog een opleg moeten betaald worden.
Nog even in een notendop:
- Voor wie? Jongeren van 0 tot en met 24 jaar met een verhoogde tegemoetkoming in de ziekteverzekering én een globaal medisch dossier bij hun huisarts.
- Voor welke zorgen? Consultaties in de praktijk en huisbezoeken door huisartsen en specialisten, inclusief supplementen voor consultaties of bezoeken die 's nachts, in het weekend of op feestdagen plaatsvinden. De terugbetaling gebeurt enkel op de officiële RIZIV-tarieven. Bij een geconventioneerde arts zal de patiënt dus niets moeten betalen, aangezien we ook het remgeld afschaffen. Een niet-geconventioneerde arts kan wel eventueel supplementen aanrekenen.
- Hoe werkt het? Huisartsen zijn verplicht om de derdebetalersregeling toe te passen tijdens een consultatie met een patiënt die recht heeft op verhoogde tegemoetkoming. In dit geval hoeft de patiënt het bedrag dat de ziekteverzekering vergoedt niet voor te schieten: hun ziekenfonds betaalt het bedrag rechtstreeks aan de arts. Voor andere verstrekkingen door een huisarts of specialist is de derdebetalersregeling niet verplicht, maar kan je dit als patiënt wel vragen.
Wat kan jij doen?
- Deze informatie binnen je netwerk delen met organisaties en verenigingen die werken met kinderen, jongeren en gezinnen.
- Ouders en jongeren informeren over:
- deze nieuwe maatregel, die de financiële drempel naar gezondheidszorg verlaagt voor jongeren met een verhoogde tegemoetkoming.
- het recht op de verhoogde tegemoetkoming. Wie nog geen verhoogde tegemoetkoming heeft en twijfelt of hij/zij er recht op heeft, kan je toeleiden naar de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds om dit verder te onderzoeken. Meer info: https://www.metweiniggeld.be/tip-verhoogde-tegemoetkoming
- het belang van een vaste huisarts. Wie nog geen vaste huisarts heeft, kan je best toeleiden naar een huisarts in de buurt. De huisarts kan een globaal medisch dossier afsluiten.