Multidisciplinair 0verleg

Lokaal cliëntoverleg (LCO) is overleg tussen een cliënt en zijn hulpverleners. Die hulpverlener kan elke begeleider, huisarts of hulpverlenende dienst zijn die met een cliënt in contact komt. Samen komen ze tot afspraken over de doelen die de cliënt wil bereiken en de ondersteuning die hij daarvoor nodig heeft. Een neutrale coördinator, die niet betrokken is bij de hulpverlening aan de cliënt, organiseert het overleg.

Hoe werkt het?

Elke hulpverlener, begeleider, huisarts of dienst kan een lokaal cliëntoverleg aanvragen, op voorwaarde dat dit met de cliënt besproken is. Lokaal cliëntoverleg werkt immers alleen als de betrokkenheid van de cliënt gegarandeerd is.
Voor de aanvraag kun je terecht bij de coördinator van de woonplaats van de cliënt. In Limburg nemen de OCMW’s deze rol op. Ook de cliënt zelf kan een overleg aanvragen.

Eén hulpverlener neemt de rol op van spilfiguur: hij ondersteunt de cliënt vóór, tijdens en na het overleg. Hij staat in voor de voorbereiding van de cliënt en informeert de LCO-coördinator. Iedereen rond de tafel gaat mee op zoek: welke stappen zijn er nodig om tot de gewenste situatie te komen? Welke hulp vraagt de cliënt? Niet alleen de problemen, ook wat goed gaat, komt aan bod.

Vooral in multiprobleemsituaties is lokaal cliëntoverleg aangewezen. Als verschillende hulpverleners tegelijk met dezelfde cliënt bezig zijn, is afstemming een noodzaak.

Meer info

Meer info over het lokaal cliëntoverleg en de contactgegevens van de LCO-coördinatoren vind je hieronder:

Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) is van cruciaal belang in de behandeling van kanker. Het betreft een zeer gespecialiseerd overleg.

Wat is het?

Een MOC is een bijeenkomst van minimaal vier artsen met verschillende specialismen, waaronder ten minste één arts met ervaring in oncologische chirurgie of oncologie. Het primaire doel is het vaststellen van een accurate diagnose en het opstellen van een optimaal, gepersonaliseerd behandelplan voor patiënten met kanker.

Voor wie?

Dit overleg is exclusief voor patiënten met een maligne tumor (kwaadaardige kanker). Het is niet van toepassing op goedaardige tumoren.

Hoe aanvragen?

Een MOC wordt schriftelijk aangevraagd door de behandelende huisarts of specialist.

Artsen in anatomopathologie, klinische biologie en röntgendiagnostiek zijn hierop een uitzondering.

Aandachtspunten:

• Niet bedoeld voor diagnostische onderzoeken of benigne tumoren.
• Kan niet worden aangerekend voor een ongecompliceerd spinocellulair of basocellulair carcinoom van de huid (veelvoorkomende huidkankers).
• Verplichte registratie van een diagnose impliceert niet automatisch een MOC-aanrekening.
• Een opvolgings-MOC kan niet voor elke herevaluatie worden aangerekend; er zijn specifieke richtlijnen.

Vergoeding en voorwaarden:

Om in aanmerking te komen voor een vergoeding, moet het MOC aan de volgende criteria voldoen:

• Aanwezigheid van minstens vier artsen van verschillende disciplines.
• De besprekingen moeten leiden tot een concreet en definitief behandelplan.
• Registratie in de daarvoor bestemde databank, vaak bijgehouden door de ziekenhuizen.

Meer informatie:

Voor uitleg over terugbetaling klik hier

Het Medisch-Farmaceutisch Overleg (MFO) richt zich op de samenwerking tussen artsen en apothekers, voor een veilig en effectief medicatiegebruik.

Wat is het?

Het MFO is een overlegplatform dat als doel heeft de samenwerking tussen artsen en apothekers te verbeteren. Dit gebeurt door gezamenlijke besprekingen over:

• Medicatiegebruik: Hoe kan medicatiegebruik geoptimaliseerd worden? Wat zijn de nieuwste inzichten?
• Praktijkproblemen: Welke uitdagingen komen artsen en apothekers tegen in de praktijk met betrekking tot medicatie, en hoe kunnen deze worden opgelost?

Voor wie?

Artsen en apothekers die gezamenlijk streven naar rationeel geneesmiddelengebruik, wat betekent dat medicatie op de meest effectieve, veilige en kostenefficiënte manier wordt ingezet.

Hoe aanvragen?

Lokale MFO-vergaderingen kunnen worden opgezet volgens de richtlijnen van het RIZIV. Dit kan vaak via lokale samenwerkingsverbanden van huisartsen en apothekers.

Vergoeding en voorwaarden:

• Financiële stimulans: Er is een financiële stimulans voorzien voor zowel lokale MFO-vergaderingen als voor de ontwikkeling en implementatie van ondersteunende kwaliteitsprogramma's.
• RIZIV-voorwaarden: De vergaderingen moeten voldoen aan de specifieke voorwaarden van het RIZIV en correct worden geregistreerd om in aanmerking te komen voor vergoeding.

Meer informatie:

• Meer info over MFO.
• Meer info over MFO lokaal project.

Het Medisch Psychologisch Overleg (MPO) richt zich op de afstemming van zorg voor patiënten met psychische of psychiatrische problemen, met een focus op de eerstelijnszorg.

Wat is het?

Een MPO is een overleg tussen medische zorgverleners (zoals huisartsen) en psychologische zorgverleners, vaak ook aangevuld met de welzijnssector. Het hoofddoel is de behandeling van patiënten met psychische of psychiatrische problemen beter op elkaar af te stemmen.

Doelstellingen:

• Versterken van lokale multidisciplinaire samenwerking: Vooral in het kader van de RIZIV-conventie voor psychologische zorg in de eerste lijn. Deze conventie heeft als doel om psychologische hulp toegankelijker en betaalbaarder te maken.
• Interactieve exploratie van psychologische zorg: Door praktijkvoorbeelden te bespreken, onder begeleiding van bijvoorbeeld een duo huisarts en klinisch psycholoog, wordt verkend hoe psychologische zorg in de eerste lijn effectief kan worden ingezet.
• Ervaringen uitwisselen en gedeelde zorg: Het delen van inzichten en ervaringen helpt bij het ontwikkelen van een gemeenschappelijke aanpak.
• Duidelijke afspraken over samenwerking: Het maken van concrete afspraken over verwijzingen, opvolging en communicatie.

Meer informatie:

Een handige gids is de "handleiding voor kwalitatief overleg tussen huisarts en psycholoog". Deze handleiding helpt om lokale MPO's goed te organiseren en te leiden. Vaak te vinden op websites van beroepsverenigingen voor psychologen of huisartsen.

LOK-pakket: “Medisch Psychologisch Overleg”: versterk samenwerking tussen huisarts en psycholoog

Het LOK-pakket Medisch Psychologisch Overleg biedt praktische tools om het overleg tussen huisartsen en eerstelijnspsychologen te versterken. Het bevat onder andere een draaiboek, PowerPointpresentatie, toolbox en evaluatie-instrumenten. Je kunt het inzetten in LOK-groepen of als vorming.

Met dit pakket werk je aan:

• Betere kennismaking en communicatie
• Gestructureerd overleg via KOP-model en ISBARR
• Inzicht in artikel 8 van de RIZIV-conventie
• Afspraken rond samenwerking en informatie-uitwisseling

Interesse? Mail naar vorming@domusmedica.be en ontvang alle materialen.

Meer info

Wat is het?

Zorgtrajecten zijn structurele samenwerkingscontracten tussen de patiënt, de huisarts en de specialist. Ze zijn gericht op de langetermijnopvolging van chronische aandoeningen, waarbij de huisarts een coördinerende rol speelt. Binnen deze trajecten zijn er vaak specifieke MDO-momenten of multidisciplinaire afstemmingen ingebouwd om de zorg te optimaliseren en de terugbetalingen te regelen.

Voordelen van zorgtrajecten:

• Terugbetalingen: Binnen een zorgtraject worden specifieke prestaties van zorgverleners (en voor de patiënt zelf) extra terugbetaald. Dit verlaagt de drempel voor kwaliteitsvolle zorg.
• Gestroomlijnde zorg: De samenwerking tussen huisarts en specialist zorgt voor een consistente en gecoördineerde aanpak.

Specifieke zorgtrajecten

Zorgtraject Chronische Nierinsufficiëntie

Dit traject is bedoeld voor patiënten met een bepaalde stadium van chronische nierziekte.

Meer info:

• RIZIV

• CM

Zorgtraject Diabetes type 2

Dit traject is specifiek ontworpen voor patiënten met diabetes type 2.

Meer info:

• Diabeteseducatie

• RIZIV

Zorgtraject Long COVID

Voor personen die 12 weken na een positieve test of de eerste symptomen van een COVID-19-infectie nog steeds klachten ervaren die hieraan gerelateerd zijn en een zichtbare impact hebben op het dagelijks leven.

Meer info:

• CM

Zorgtraject eetstoornissen bij jongeren

Voor kinderen en jongeren tot en met 23 jaar met een diagnose van Anorexia Nervosa, Binge Eating Disorder of Bulimia Nervosa, die niet opgenomen zijn in een ziekenhuis. Ze moeten nood hebben aan multidisciplinaire behandeling, waarbij naast de behandelende arts minstens één van de volgende zorgverleners betrokken is: gespecialiseerde diëtist, klinisch psycholoog, kinderarts, kinder- of jongerenpsychiater, psychiater en/of huisarts.

Meer info:

• Solidaris

Multidisciplinair perinataal (pre- en postnataal) zorgtraject voor kwetsbare vrouwen

Dit zorgtraject richt zich op de ondersteuning van kwetsbare zwangere vrouwen, zowel voor, tijdens als na de bevalling. Dit kan bijvoorbeeld betrekking hebben op sociale, psychologische of financiële kwetsbaarheid.

Meer info:

• RIZIV

Om ons voor te bereiden op de vergrijzing van de bevolking en de impact ervan op het gezondheidszorgsysteem en om de zorgkwaliteit te verbeteren, worden door de Federale Overheid alternatieve en ondersteunende zorgvormen voor ouderen gefinancierd in het kader van een overeenkomst (Protocol 3) en in samenwerking met de gemeenschappen en de gewesten. Deze overeenkomst geldt tot en met 31 december 2024. Momenteel lopen er 19 projecten.

Op lange termijn is het de bedoeling om deze projecten te integreren in het Interfederaal Plan voor Geïntegreerde Zorg en uit te rollen voor de ganse bevolking. Dit is ook conform het evaluatierapport van het Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE), dat gevraagd werd deze projecten te evalueren met het oog op een eventuele verderzetting. In zijn evaluatierapport beveelt het KCE aan om een stabiel structureel kader te creëren voor geïntegreerde zorg.

Protocol 3

Om een globale, multidisciplinaire en geïntegreerde zorg van patiënten te ondersteunen, blijft BelRAI een essentieel instrument dat bijdraagt tot een multidisciplinaire en kwalitatieve planning van de zorg en het delen van de gegevens onder zorgverleners.

BelRAI

Situering van het project

Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Frank Vandenbroucke, kondigde in juli 2023 de start van een pilootproject aan waarbij patiëntenverenigingen gevraagd worden om een model van casemanagement te ontwikkelen en te implementeren. De ALS Liga, de Huntington Liga, de MS-Liga Vlaanderen en de Vlaamse Parkinson Liga bundelen de krachten om simultaan en parallel te werken aan dit driejarig pilootproject (2023 – 2026). Elke betrokken patiëntenvereniging zet één of meerdere casemanagers in om mensen bij te staan in het beantwoorden van hun complexe zorg- en ondersteuningsnood.

Doelgroep en werkwijze

Een persoon met de ziekte van ALS, Huntington, MS of Parkinson of een naaste, met een complexe zorg- en ondersteuningsnood, gesitueerd op verschillende levensdomeinen, kan een beroep doen op een casemanager met expertise. De casemanager:

• heeft expertise binnen één van de vier chronische ziektebeelden en heeft kennis van de (gespecialiseerde) zorg- en hulpmogelijkheden in Vlaanderen.
• fungeert als een onafhankelijk en vast aanspreekpunt voor zowel de persoon met de chronische ziekte en zijn informele context als de leden van het zorgteam.
• werkt vraag gestuurd en bekijkt met een neutrale blik de thuissituatie van de zorgvrager.
• is een verbindingspersoon tussen alle leden van het zorgteam en van de verschillende diensten binnen de zorg- en welzijnssector.
• neemt een betekenisvolle rol in door de belangen van de zorgvrager te behartigen, door de gesignaleerde zorgnoden met de betrokken professionals te bespreken en door de communicatie in het team te faciliteren.
• fungeert zolang als nodig als zorg- en welzijnscoördinator maar zodra het kan draagt de casemanager deze coördinerende rol over aan de reguliere zorg.

De interventie van een casemanager is beperkt in de tijd, naar gelang de complexiteit van de situatie. Casemanagement vindt plaats zo kort als mogelijk maar zo lang als nodig. Een casemanager kan reeds ingeschakeld worden van in het begin en kan meerdere keren in het zorgproces ingezet worden, indien nodig. De casemanager werkt maximaal toe naar empowerment van de persoon en de zelfstandigheid van het zorgteam, zodat de tijdelijkheid gevrijwaard wordt. De dienstverlening van de casemanagers is kosteloos.

Hoe aanmelden?

De persoon met een complexe zorg- en ondersteuningsnood kan zelf aan de bel trekken. Ook een naaste of een zorgprofessional uit het netwerk kan een persoon met een complexe zorg- en ondersteuningsnood, na goedkeuring van deze persoon, signaleren. Aanmelden kan bij de verschillende liga’s per mail of telefoon via onderstaande contactgegevens.

ALS Liga

016 23 95 82

casemanager@als.be

Huntington Liga

016 45 27 59

socialedienst@huntingtonliga.be