Financiële ondersteuning

Zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden

De Vlaamse zorgverzekering werd in 2001 ingevoerd. In 2018 werd de naam van deze premie gewijzigd naar ‘zorgbudget voor zwaarbehoevenden’.

Dit betreft een maandelijkse tegemoetkoming voor niet-medische kosten voor personen met een zware zorgnood. Het initiatief maakt deel uit van de Vlaamse sociale bescherming, die door de zorgkassen wordt uitgevoerd en gecoördineerd door het Vlaamse Zorgfonds.

Is de zorgbehoevende nog niet aangesloten bij een zorgkas? Dan kan contact worden opgenomen met een zorgkas naar keuze. Lidmaatschap bij een zorgkas van een ziekenfonds is enkel mogelijk als er ook een ziekteverzekering bij hetzelfde ziekenfonds is afgesloten. Het is niet toegestaan om bij meerdere zorgkassen tegelijk aangesloten te zijn

Vlaanderen telt zes zorgkassen:

de zorgkassen verbonden aan de vijf grote mutualiteiten
de Vlaamse zorgkas

Personen met een zware zorgnood kunnen een beroep doen op het zorgbudget als tegemoetkoming voor niet-medische kosten, zoals kosten voor oppas- of poetshulp, vervoerskosten, de aanschaf van hulpmiddelen, enzovoort. Dit budget kan eveneens worden aangewend om de mantelzorger(s) te vergoeden.

Er zijn twee soorten tegemoetkomingen:

Tegemoetkoming mantel- en thuiszorg: Voor personen met een zware zorgbehoefte die thuis wonen
Tegemoetkoming voor residentiële zorg: Voor personen die in een woonzorgcentrum of psychiatrisch verzorgingstehuis verblijven. Bij verblijf in een woonzorgcentrum wordt het zorgbudget doorgaans automatisch toegekend, al kan men ook een verblijfsattest aanvragen en indienen bij de zorgkas.

De tegemoetkoming bedraagt 140 euro per maand en is bedoeld voor de zorgvrager.

Voorwaarden om het zorgbudget te ontvangen:

Zorgbehoevendheid moet worden aangetoond met de BelRAI-screener
Lidmaatschap van een zorgkas is vereist
Als de persoon bij gezinszorg is aangesloten, wordt dit door de dienst gezinszorg opgemaakt en is er geen aanvraag via de DMW-mutualiteit nodig.

Woont de zorgvrager thuis, dan kan een afspraak worden gemaakt met de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds. Een maatschappelijk werker bezoekt vervolgens de zorgbehoevende thuis en maakt een zorgzwaartemeting op. Op basis van deze meting bepaalt de zorgkas of de zorgvrager recht heeft op de premie.

Voor verdere informatie kan men terecht bij het ziekenfonds.

Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood

Ouderen (vanaf 65 jaar) met een zorgnood en een beperkt inkomen hebben recht op een financiële tegemoetkoming.

Voorwaarden om het zorgbudget te ontvangen:

minimaal 65 jaar zijn op het moment van de aanvraag
verminderde zelfredzaamheid, vastgesteld door een arts van de Directie-generaal Personen met een Handicap van de FOD Sociale Zekerheid
een beperkt inkomen
lid zijn van een zorgkas

De financiële tegemoetkoming varieert afhankelijk van de zorgbehoefte en het inkomen, maar ook van andere factoren zoals spaargelden en eigendommen. Het exacte bedrag wordt in de beslissing over de aanvraag vermeld. Voor een inschatting kan men contact opnemen met de Dienst Maatschappelijk Werk van het ziekenfonds of het Sociaal Huis van de woonplaats.

Hoe vraagt men het zorgbudget aan?

Online via de zorgkas. Men heeft hiervoor de identiteitskaart, het bankrekeningnummer en de naam van de arts van de zorgvrager nodig.

Waar kan de zorgvrager terecht voor hulp en informatie?

Hulp bij de aanvraag wordt verleend door de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds, de sociale dienst van de woonplaats, of het OCMW. Bij de zorgkas kan men terecht voor vragen over de stand van zaken van het dossier of de uitbetaling.

Persoonlijk-assistentiebudget

Wil men een kind met een handicap graag thuis verzorgen, dan kan dit met het persoonlijke-assistentiebudget.
Dit budget kan worden gebruikt om een persoonlijke assistent in te schakelen die helpt met onder andere:

wassen, aankleden, eten...
verplaatsingen en dagactiviteiten
psychosociale begeleiding bij het omgaan met de handicap en het organiseren van het leven.

De assistent kan een externe persoon zijn of iemand uit de directe omgeving.

Voorwaarden

kinderen met een handicap jonger dan 17 jaar die intensieve begeleiding nodig hebben
de handicap moet erkend zijn door de Intersectorale Toegangspoort (ITP)
woonachtig in Vlaanderen of Brussel

De hoogte van de tegemoetkoming hangt af van de zorgbehoefte.

Hoe vraagt men het persoonlijke-assistentiebudget aan?

Een erkend multidisciplinair team (MDT) helpt bij de aanvraag bij het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH). Een MDT is te vinden via https://www.verwijzersplatform.be

De dienst maatschappelijk werk van de ziekenfondsen is erkend als MDT. Meer informatie is beschikbaar op de website van het VAPH, of kan worden ingediend via Mijn VAPH > inloggen via: https://www.vaph.be/handleiding-mijnvaph/inloggen-startpagina

Persoonsvolgend budget (PVB)

Dit is een jaarlijks gepersonaliseerd budget voor personen met een handicap die intensieve begeleiding nodig hebben. Het biedt de mogelijkheid om zorg op maat te organiseren via het eigen netwerk, vrijwilligers, individuele begeleiders, professionele zorgverleners en vergunde zorgaanbieders. Het PVB kan variëren van 10.000 tot meer dan 90.000 euro. Hoeveel men krijgt, hangt af van de noden en vragen.

Voorwaarden:

Personen met een handicap die intensieve begeleiding nodig hebben
De handicap moet erkend zijn door het VAPH
Men is 17 jaar en de aanvraag tot erkenning is ingediend voor de 65ste verjaardag
Men woont in Vlaanderen of Brussel

Hoe vraagt men het persoonsvolgend budget aan?
Een erkend multidisciplinair team (MDT) bij de aanvraag bij het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH) en bij het inschakelen van de gepaste hulp. Een MDT is te vinden via het verwijzersplatform.

De dienst maatschappelijk werk van de ziekenfondsen is erkend als MDT. Op de website van het VAPH staat hierover meer informatie. Een aanvraag PVB kan ook ingediend worden via ‘mijn VAPH’ > inloggen via: https://www.vaph.be/handleiding-mijnvaph/inloggen-startpagina

De hoogte van de tegemoetkoming hangt af van de zorgbehoefte.

Pleegzorgvergoeding

Zorgt men thuis voor een familielid of kennis met een handicap of een psychiatrische problematiek? Dan kan een dienst pleegzorg daarbij ondersteunen. Een begeleid(st)er komt regelmatig op bezoek en kan helpen met vragen over sociale administratie, dagbesteding, vrije tijd, thuiszorgdiensten…

Als men in aanmerking komt voor een pleegzorgvergoeding, ontvangt men maandelijks een financiële vergoeding.

Let op! Dit geldt niet als men zorgt voor partner of kind, wel voor bijvoorbeeld een broer of zus.

www.pleegzorgvlaanderen.be/oost-vlaanderen

Mantelzorgpremie

Het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden wordt vaak verward met de gemeentelijke mantelzorgpremies.

Wat is het verschil?

het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden wordt uitbetaald door de zorgkassen, in opdracht van de Vlaamse overheid
de mantelzorgpremies worden uitbetaald door de gemeente of het OCMW

De tegemoetkoming van 140 euro/maand van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden wordt toegekend aan de zorgafhankelijke persoon of hun bewindvoerder. De mantelzorgpremie daarentegen kan zowel aan de zorgbehoevende als aan de mantelzorger worden toegekend, afhankelijk van de gemeente.

De regelgeving en de bedragen worden vastgelegd door het gemeentebestuur.

Tot slot dient het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden uitsluitend voor het bekostigen van de niet-medische kosten van de zorgbehoevende persoon, waar ook een vergoeding van de mantelzorger kan onder vallen. De mantelzorgpremie is eerder een waarderingsvergoeding voor de inzet van de mantelzorger en mag vrij besteed worden.

Let op! De regelgeving rond en het bedrag van de mantelzorgpremie verschilt in elke gemeente. Bovendien mogen gemeenten vrij kiezen om een mantelzorgpremie in te voeren. Daarom bestaat een dergelijk initiatief niet in elke gemeente.

Voor informatie over de premie in een specifieke gemeente, kan men contact opnemen met het gemeentebestuur of OCMW.